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O Padrão TISS define as trocas de dados de maneira informatizada referentes à prestação de serviços de saúde por parte dos Planos Privados afim de:

1 - Padronizar conteúdos administrativos da prestadora de serviço de saúdes (clinicas e hospitais), tais como verificação, solicitação, autorização, cobrança e recurso de glosas entre a prestadora e a operadora ( Plano de Saúde)

2 - Atuar de forma eficaz através da ANS para avaliação e acompanhamento econômico e assistencial dos Planos Privados.

3 - Compor o registro eletrônico dos dados de saúde dos beneficiários.

Existem 5 componentes que compõe o Padrão TISS, são eles: Organizacional, Conteúdo e Estrutura, Representação e Conceitos, Comunicação e Segurança e Privacidade

Os Processos padronizados pelo TISS são:

1 - Verificação de elegibilidade;

2 - Autorização de Procedimentos;

3 - Cobrança de Serviços;

4 - Comunicação de internação/alta do beneficiário;

5 - Recurso de Glosa;

6 - Demonstrativo de Retorno;

7 - Informações para ANS;

8 - Informações para o Beneficiário;

9 - Comprovante Presencial;

Vale ressaltar que conforme disposto pela ANS as operadores de serviços de saúde são obrigadas a disponibilizar ( sem qualquer ônus) quaisquer informações de dados do beneficiario do Padrão TISS, desde que solicitados pelo mesmo, pelo seu responsavel legal, ou por terceiros formalmente autorizados por eles.